■觀察家

守住醫(yī)保“救命錢”，要更加重視凝聚各個(gè)環(huán)節(jié)修補(bǔ)“漏洞”的合力。

日前，據(jù)媒體記者暗訪發(fā)現(xiàn)，多個(gè)平臺(tái)的醫(yī)保套現(xiàn)“商戶”正在進(jìn)行非法倒賣藥品活動(dòng)，其運(yùn)作流程包括線上尋找客戶收集醫(yī)保碼、聯(lián)系藥店遠(yuǎn)程刷碼消費(fèi)、郵寄藥品以及非法倒賣，部分線下藥店店員作為“內(nèi)鬼”，在其中起到了關(guān)鍵作用。

近年來，各方針對(duì)醫(yī)保違規(guī)套現(xiàn)的治理在不斷升級(jí)。然而，醫(yī)?！芭苊暗温钡膸茁嗜圆豢傻凸?。這次媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些套現(xiàn)中介與藥店員工“打交道好幾年”，甚至雙方還在網(wǎng)上建群刷碼——足見這套黑產(chǎn)發(fā)酵的時(shí)間之長、操作手法之嫻熟。

相比“純粹的刷卡套現(xiàn)”，這樣一種囊括了參保者、中介、藥店工作人員、購藥者等在內(nèi)的醫(yī)保違規(guī)套現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈，有著更強(qiáng)的隱秘性。

而且，“竊取”醫(yī)?；鸬拿總€(gè)參與者都似乎成了獲利方——“貢獻(xiàn)”醫(yī)?？ǖ膮⒈Ｕ咛兹×爽F(xiàn)金，中介賺了差價(jià)，藥店拉動(dòng)了銷售，購買套現(xiàn)藥品的一方得到了“優(yōu)惠”。并由此構(gòu)成了一個(gè)封閉的“利益共同體”，被檢舉揭發(fā)的可能性很小。

但即便如此，也并不意味著對(duì)這類黑產(chǎn)就無計(jì)可施。比如，這類套現(xiàn)行為有一個(gè)突出特點(diǎn)，即多在線上進(jìn)行。像中介多在網(wǎng)上收集醫(yī)保碼，刷醫(yī)?？ㄙ徦幪赚F(xiàn)也多是通過跨地域的遠(yuǎn)程操作實(shí)現(xiàn)。那么，一些遠(yuǎn)程刷碼較多的藥店，就當(dāng)引起注意。

對(duì)此，除了加大對(duì)藥店銷售行為的抽查力度，通過技術(shù)手段識(shí)別遠(yuǎn)程刷碼和現(xiàn)場刷碼，或有助于更高效地發(fā)現(xiàn)貓兒膩。

而套現(xiàn)中介所采購的藥品也有特點(diǎn)，如東阿阿膠、安宮牛黃丸等高值且流通性強(qiáng)的藥品是主要目標(biāo)。據(jù)此，依法加強(qiáng)對(duì)這類藥品采購、銷售的重點(diǎn)監(jiān)控，也能夠壓縮違規(guī)套現(xiàn)的空間。

此外，醫(yī)保套現(xiàn)黑產(chǎn)分工越來越精細(xì)，鏈條越來越長，這也要求應(yīng)更加重視凝聚各個(gè)環(huán)節(jié)修補(bǔ)套現(xiàn)“漏洞”的合力。從現(xiàn)實(shí)來看，至少有三個(gè)環(huán)節(jié)非常關(guān)鍵。

首先是，醫(yī)保碼收集多在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行，各平臺(tái)應(yīng)基于已暴露的特點(diǎn)，針對(duì)性壓縮這類生意的生存空間；其次是，套現(xiàn)藥品的非法倒賣多是通過郵寄方式進(jìn)行，快遞攬收環(huán)節(jié)有必要對(duì)一些重點(diǎn)藥物的郵寄加強(qiáng)把關(guān)，如查看處方，對(duì)一些寄送藥品量大且重復(fù)率高的行為可進(jìn)行舉報(bào)等。

更重要的是，線下藥店要真正守土有責(zé)，杜絕“內(nèi)鬼”。一些藥店工作人員乃至經(jīng)營者成了醫(yī)保套現(xiàn)的幫兇，瘋狂侵蝕醫(yī)保資金，必須依法加大懲戒力度，顯著提升違法違規(guī)成本。

醫(yī)?；鹗恰翱床″X”“救命錢”，以“零容忍”態(tài)度打擊各類套現(xiàn)騙保行為，是保障好醫(yī)保制度穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展的基本要求。對(duì)醫(yī)保資金的“跑冒滴漏”，要重視，更要樹立長期思維，不斷創(chuàng)新手段、常抓不懈。

□重舟（媒體人）