1月17日，國家醫(yī)保局召開醫(yī)保部門“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”主題新聞發(fā)布會，介紹2024年醫(yī)保工作情況和2025年醫(yī)保工作有關(guān)計(jì)劃考慮。

來看發(fā)布會重點(diǎn)內(nèi)容：

2024年，全國基本醫(yī)?；鹂偸杖?.48萬億元，同比增長4.4%；全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余0.47萬億元。

2024年全國72%的統(tǒng)籌地區(qū)安排預(yù)付金943億元，2025年的目標(biāo)是全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

截至目前，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋1.8億人，累計(jì)260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。提供就業(yè)崗位約30萬個(gè)，拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)社會資本投入約600億元。

2024年全國醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結(jié)余

國家醫(yī)療保障局規(guī)財(cái)法規(guī)司司長蔣成嘉指出，2024年全國醫(yī)?；鹗罩胶?、略有結(jié)余。蔣成嘉表示，醫(yī)保基金安全可持續(xù)，基金運(yùn)行安全平穩(wěn)的基本盤是確定的。

具體來看，在基金收入方面，醫(yī)?；鸪醪絽R總數(shù)據(jù)顯示，2024年，全國基本醫(yī)?；鹂偸杖?.48萬億元，同比增長4.4%。其中職工醫(yī)?；鹗杖?.37萬億元，居民醫(yī)?；鹗杖?.11萬億元。他指出，這個(gè)增速是在多地支持企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)保費(fèi)率的背景下實(shí)現(xiàn)的，實(shí)現(xiàn)了基金收入穩(wěn)定與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)恢復(fù)的統(tǒng)籌。

基金支出方面，蔣成嘉介紹，全國基本醫(yī)?；鹂傊С?.97萬億元，同比增長5.5%。他指出，支出快速增長的態(tài)勢有所遏制，支出增速與收入增速的協(xié)調(diào)性有所增強(qiáng)，支出增長與經(jīng)濟(jì)增長的增速協(xié)調(diào)性也有所改善。

基金結(jié)余方面，全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余0.47萬億元，其中職工醫(yī)保結(jié)余4164億元，居民醫(yī)保結(jié)余519億元。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存3.87萬億元，其中職工醫(yī)保3.05萬億元，居民醫(yī)保0.82萬億元。

蔣成嘉指出，2024年基金運(yùn)行在三個(gè)方面的新特點(diǎn)。一是統(tǒng)籌基金共濟(jì)作用有新進(jìn)展，在全部基金支出中，統(tǒng)籌基金支出占比比2023年提高兩個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到80.3%。二是門診保障持續(xù)取得新進(jìn)展，全國基本醫(yī)保門診結(jié)算達(dá)到67億人次，增長19%。三是保障生育醫(yī)療取得新進(jìn)展，生育保險(xiǎn)基金待遇支出1432億元，同比增長33.9%。

2024年全國72%的統(tǒng)籌地區(qū)安排預(yù)付金943億元

醫(yī)?；痤A(yù)付制度，主要是通過預(yù)付，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行壓力，為其可持續(xù)發(fā)展賦能助力，進(jìn)而為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年全國72%的統(tǒng)籌地區(qū)安排預(yù)付金943億元。比如，江蘇11個(gè)統(tǒng)籌區(qū)預(yù)付近100億元；浙江預(yù)付超63億元；四川21個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)向1784家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付超46億元；新疆結(jié)合醫(yī)?；鹗褂每冃гu價(jià)，向全區(qū)66家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付24億元。從地方實(shí)踐看，預(yù)付金制度受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍歡迎，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展。

國家醫(yī)保局指出，目前，國家醫(yī)保局正指導(dǎo)各地落實(shí)好醫(yī)?；痤A(yù)付制度，在“先給錢”的同時(shí)，還積極推進(jìn)“快給錢”，加快實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。即時(shí)結(jié)算的核心是大幅壓縮結(jié)算周期，努力提高資金撥付頻次和效率，實(shí)現(xiàn)多次撥、快速撥。

國家醫(yī)保局表示，2025年的目標(biāo)是全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。這項(xiàng)改革得益于全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺支撐和數(shù)據(jù)應(yīng)用，先行探索的地區(qū)近日已取得初步成效。

記者注意到，在醫(yī)?；痤A(yù)付制度有效運(yùn)行的同時(shí)，國家醫(yī)保局也在推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革。1月16日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革的通知》提出，2025年我國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算，2026年所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

所謂即時(shí)結(jié)算的基本醫(yī)?；?，包括職工醫(yī)?；鸷统青l(xiāng)居民醫(yī)?；?。通知明確，即時(shí)結(jié)算是指從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日到醫(yī)保基金撥付不超過20個(gè)工作日。

國家醫(yī)保局首批確定17個(gè)省份的76個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，作為基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算的試點(diǎn)省市。2025年1至5月，試點(diǎn)省市啟動(dòng)實(shí)施即時(shí)結(jié)算，其他省份可自行選擇試點(diǎn)。2025年7至12月，其他省份全面啟動(dòng)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算工作。

國家醫(yī)保局表示，推行基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算，將提升醫(yī)保基金結(jié)算清算效率，向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行持續(xù)注入流動(dòng)資金，增加“現(xiàn)金流”，緩解墊付資金壓力，進(jìn)一步賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“快給錢、快賦能”。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋1.8億人

建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對人口老齡化的重大決策部署，是民生領(lǐng)域補(bǔ)短板的重要制度安排。

國家醫(yī)保局指出，2016年國家啟動(dòng)制度試點(diǎn)，2020年穩(wěn)妥有序擴(kuò)大至49個(gè)城市。8年來，試點(diǎn)工作總體進(jìn)展順利，階段目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。這項(xiàng)制度不僅有效破解失能人員長期護(hù)理保障難題，減輕家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，還通過集聚資金規(guī)模效應(yīng)、發(fā)揮制度平臺作用，拓寬就業(yè)渠道、創(chuàng)造就業(yè)崗位，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至目前，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋1.8億人，累計(jì)260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。提供就業(yè)崗位約30萬個(gè)，拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)社會資本投入約600億元。

國家醫(yī)保局表示，按照黨的二十屆三中全會決策部署，國家醫(yī)保局正在會同有關(guān)部門，以建立獨(dú)立險(xiǎn)種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標(biāo)，加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，切實(shí)減輕失能人員護(hù)理服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，夯實(shí)推動(dòng)共同富裕的制度基礎(chǔ)。

校對：呂久彪